Początkowe leczenie cukrzycy typu 2

Początkowe leczenie cukrzycy typu 2 zalecane przez ADA obejmuje zmianę stylu życia i monoterapię, zwykle metforminą

ADA zaleca metforminę jako lek pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2, chyba że jest ona przeciwwskazana lub nie jest tolerowana, ze względu na skuteczność, bezpieczeństwo oraz koszty¹.

W cukrzycy typu 2 występuje osiem podstawowych zaburzeń, znanych pod wspólną nazwą „złowieszczy oktet”, które przyczyniają się do patofizjologii choroby¹. Obejmują one dysfunkcje wydzielania insuliny, osłabiony efekt inkretynowy, zwiększoną lipolizę, zwiększoną reabsorpcję glukozy, zmniejszone zużycie glukozy, dysfunkcje neurotransmiterów, zwiększoną wątrobową produkcję glukozy i zwiększone wydzielanie glukagonu¹. Patologie w trzustkowych komórkach alfa i beta, jelitach, tkance tłuszczowej, nerkach, mięśniach, mózgu i wątrobie przyczyniają się do rozwoju hiperglikemii w cukrzycy¹.

Metformina hamuje wątrobowe wytwarzanie glukozy i poprawia wrażliwość na insulinę¹. Oprócz kontroli glikemii metformina prowadzi do poprawy zaburzeń czynności śródbłonka, hemostazy, stresu oksydacyjnego, insulinooporności, profilu lipidowego i redystrybucji tłuszczu¹. Wiąże się z minimalnym ryzykiem hipoglikemii i może być stosowana z każdym innym dostępnym lekiem obniżającym stężenie glukozy¹.

ADA: Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne

REFERENCJE

1. Thrasher J. Pharmacologic Management of type 2 diabetes mellitus: available therapies. Am J Cardiol. 2017; 120[suppl]: 4–16.